Cannabis y salud mental: lo que cambia la potencia del THC
El riesgo psíquico ligado al cannabis depende sobre todo de dos variables: la cantidad de THC y la frecuencia de consumo. Un estudio realizado en 11 ciudades midió un riesgo de trastorno psicótico multiplicado por 4,8 en quienes consumían a diario cannabis con un 10 % de THC o más. El CBD, que no tiene efecto psicotrópico, no forma parte de ese cuadro, pero tampoco es un tratamiento.
Sumario
> Lo esencial > > - En 2023, la resina incautada en Francia tenía de media un 29 % de THC, frente a un máximo del 0,30 % en un producto CBD legal. > - El consumo diario de cannabis muy potente es el perfil más ligado a los primeros episodios psicóticos. > - Empezar a consumir antes de los 18 años se asocia con más depresión y más intentos de suicidio en la edad adulta temprana. > - Los ensayos con CBD en salud mental siguen siendo pequeños y sus resultados no coinciden. El único medicamento de CBD autorizado se dirige a epilepsias raras. > - Si lo estás pasando mal, Mon soutien psy, el 3114 y Drogues Info Service están disponibles sin receta.
El THC, la dosis y la frecuencia
El THC (delta-9-tetrahidrocannabinol) es la molécula del cannabis que produce el colocón. También es la que la investigación relaciona con los trastornos psíquicos. El estudio europeo EU-GEI, publicado en 2019 en The Lancet Psychiatry, comparó a 901 personas atendidas por un primer episodio psicótico con 1237 habitantes de las mismas ciudades, en 11 centros de Europa y Brasil.
Sus resultados caben en dos cifras. Consumir cannabis a diario multiplica por 3,2 la probabilidad de un trastorno psicótico frente a no consumir nunca. Si ese cannabis diario tiene un 10 % de THC o más, el factor sube a 4,8. Suponiendo que la relación es causal, los autores calculan que el 30 % de los primeros episodios en Londres y el 50 % en Ámsterdam podrían haberse evitado sin cannabis de alta potencia.
El cannabis que se vende en la calle en Francia supera con creces ese umbral del 10 %. El observatorio francés de drogas (OFDT) indica en su balance de la oferta de estupefacientes en 2023 un contenido medio del 29 % para la resina incautada y del 14 % para la hierba. En 2012, la resina tenía un 15,9 %.
La adolescencia, la etapa más expuesta
El cerebro sigue madurando después de los 18 años, y la edad del primer consumo pesa en el riesgo. Un metaanálisis publicado en 2019 en JAMA Psychiatry reunió 11 estudios longitudinales con 23 317 personas seguidas desde la adolescencia hasta los 18 a 32 años. En los jóvenes adultos que habían consumido cannabis antes de los 18 años, calcula:
| Trastorno en la edad adulta temprana | Riesgo relativo estimado (odds ratio) |
|---|---|
| Depresión | 1,37 |
| Ansiedad | 1,18, no significativo |
| Ideas suicidas | 1,50 |
| Intento de suicidio | 3,46 |
Los autores subrayan que el riesgo individual sigue siendo «moderado a bajo». Lo que lo convierte en un problema de salud pública es la cantidad de jóvenes expuestos.
Los registros daneses aportan otra perspectiva. Sobre casi 6,9 millones de personas seguidas entre 1972 y 2021, un estudio de 2023 observa que un trastorno por consumo de cannabis se asocia, en chicos de 16 a 20 años, a un riesgo de esquizofrenia multiplicado por 3,84, frente a 1,81 en chicas de la misma edad. En 2021, la parte de los casos de esquizofrenia atribuible a ese trastorno llegaba al 15 % en los hombres.
Asociación o causa: lo que la investigación puede afirmar
Estos estudios son observacionales. Miden una asociación y no pueden, por sí solos, demostrar que el cannabis cause el trastorno. Aun así, varias pistas apuntan en la misma dirección:
- el efecto crece con la dosis, la frecuencia y la precocidad;
- en Dinamarca, la parte de la esquizofrenia atribuible al cannabis aumentó de media un 4,8 % al año en los hombres entre 1972 y 2021;
- en el estudio EU-GEI, las ciudades donde más circula el cannabis muy potente son también las que tienen mayor incidencia de psicosis.
El OFDT resume la postura de las autoridades sanitarias francesas en su síntesis de conocimientos sobre el cannabis: el consumo regular puede agravar algunos trastornos psiquiátricos, y el riesgo de dependencia es mayor cuanto antes empieza el consumo. En 2023, según la misma fuente, el 10,8 % de las personas de 18-64 años había consumido cannabis en el último año, y el 23,5 % de las de 18-24 años.
El CBD: otro perfil, ensayos todavía modestos
El CBD (cannabidiol) no produce el colocón del THC. En su sentencia Kanavape del 19 de noviembre de 2020, el Tribunal de Justicia de la Unión Europea señaló que, a diferencia del THC, «el CBD controvertido no parece tener efectos psicotrópicos ni efectos nocivos para la salud humana», según los conocimientos científicos actuales.
Existen ensayos clínicos con CBD en salud mental, pero son pequeños y sus resultados no van todos en el mismo sentido:
| Estudio | Participantes | Dosis de CBD | Resultado |
|---|---|---|---|
| Bergamaschi et al., 2011 | 24 personas con ansiedad social | 600 mg, una vez | Menos ansiedad declarada al hablar en público en una prueba simulada |
| McGuire et al., 2018 | 88 pacientes con esquizofrenia en tratamiento | 1000 mg al día, 6 semanas | Pequeña diferencia en los síntomas positivos, como complemento del tratamiento |
| Kwee et al., 2022 | 80 pacientes ansiosos en terapia de exposición | 300 mg por sesión | Ninguna diferencia frente al placebo |
Las fuentes: Bergamaschi et al., McGuire et al. y Kwee et al.. Las dosis probadas van de 300 a 1000 mg de CBD puro, y ninguno de estos ensayos ha dado lugar a una autorización. El único medicamento autorizado cuyo único principio activo es el CBD, el Epidyolex, está reservado a las crisis de tres enfermedades raras, como explica nuestro artículo sobre el CBD y la epilepsia. Nuestro artículo sobre el CBD y el estrés ocasional detalla lo que el marco francés permite decir.
Una precaución concreta: el CBD modifica la actividad de varias enzimas del hígado que eliminan antidepresivos, ansiolíticos o antiepilépticos. Si te siguen por un problema de salud mental, habla con tu médico antes de tomarlo. Nuestro artículo sobre las interacciones del CBD con los medicamentos describe el mecanismo.
Producto CBD: qué comprobar
La distancia entre el cannabis de la calle y un producto CBD es el THC. La orden francesa del 30 de diciembre de 2021 limita al 0,30 % el delta-9-THC de las variedades de cáñamo autorizadas, sus extractos y los productos que los contienen. Nuestro artículo sobre el nivel legal de THC explica el umbral.
Ese límite solo vale si se mide. En un certificado de análisis, la línea del Δ⁹-THC debe quedar por debajo del 0,30 %, y el número de lote debe corresponder al producto. Nuestra guía para leer un certificado de análisis repasa cada línea, y la página del laboratorio describe los métodos de medición.
Dónde pedir ayuda en Francia
Una ansiedad que invade el día a día, pensamientos oscuros, un consumo de cannabis que ya no controlas: eso requiere un profesional, no un producto. Tres servicios funcionan sin receta.
- Mon soutien psy: hasta 12 sesiones al año con un psicólogo adherido, a 50 € la sesión, reembolsadas al 60 % por el seguro de salud francés. Puedes pedir cita directamente sin pasar por tu médico.
- El 3114: el número nacional de prevención del suicidio, gratuito, disponible 24 horas al día y 7 días a la semana.
- Drogues Info Service: el 0 800 23 13 13, una línea de escucha abierta 7 días a la semana para hablar de tu consumo o del de alguien cercano.
Las consultas para jóvenes consumidores y los centros de adicciones (CSAPA) también atienden el consumo de cannabis. Según el OFDT, unas 54 000 personas recibieron seguimiento allí por cannabis en 2022.
Preguntas frecuentes
¿Puede el CBD provocar trastornos psíquicos?
Los estudios disponibles no le asocian el riesgo psicótico documentado para el THC, y el TJUE consideró en 2020 que no parecía tener efecto psicotrópico. Los datos a largo plazo siguen siendo escasos. El riesgo real está en el producto: un THC por encima del 0,30 % o un cannabinoide sintético añadido.
¿A partir de qué nivel de THC aumenta el riesgo?
El estudio EU-GEI fijó el 10 % como umbral de alta potencia. El consumo diario de cannabis por encima de ese umbral multiplicaba por 4,8 el riesgo de trastorno psicótico. La frecuencia cuenta tanto como la potencia.
¿El cannabis provoca esquizofrenia?
La mayoría de los consumidores no desarrolla esquizofrenia. Los estudios miden un riesgo mayor, sobre todo en hombres jóvenes y en consumidores diarios de productos muy potentes. Muestran una asociación fuerte, no una fatalidad individual.
¿Puedo tomar CBD con un antidepresivo?
No sin consejo médico. El CBD actúa sobre enzimas del hígado que eliminan muchos psicofármacos, lo que puede cambiar su concentración en sangre. Tu médico o tu farmacéutico pueden valorar la combinación.
¿Está permitido el CBD para menores?
Las flores y resinas de CBD están destinadas a adultos. Ningún producto CBD de consumo está pensado para un adolescente, cuyo cerebro sigue madurando.
Redactado por el equipo Phytogrammes
Cada artículo del diario se apoya en fuentes primarias (ANSM, EFSA, EUR-Lex, publicaciones con revisión por pares) y en la práctica del laboratorio: análisis HPLC lote a lote, perfiles de cannabinoides medidos. Nuestro enfoque.
Artículo publicado el . El CBD no es un medicamento.