Efectos secundarios del CBD: hígado, somnolencia, fármacos

El cannabidiol no provoca el colocón del THC. En su informe de evaluación de 2018, el comité de expertos de la OMS lo describe como generalmente bien tolerado, con un buen perfil de seguridad y sin señales de potencial de abuso o dependencia en humanos. Bien tolerado no quiere decir sin efectos.

Una revisión sistemática publicada en 2023 en Current Neuropharmacology repasó los ensayos clínicos publicados. La mayoría de los efectos adversos fueron leves o moderados. Los más habituales, la diarrea, la somnolencia y la sedación. Los pocos efectos graves afectaron sobre todo a pacientes que tomaban también antiepilépticos como el clobazam o el valproato.

Las cifras más sólidas proceden del Epidyolex, el único medicamento a base de CBD autorizado en la Unión Europea. Su ficha técnica oficial da estas frecuencias, entre 10 y 25 mg/kg al día:

Estos pacientes son niños y adultos con epilepsias graves, a menudo con varios medicamentos. Los porcentajes no se trasladan a un adulto sano que toma unos pocos miligramos. Muestran qué tipo de efectos aparecen, no su probabilidad a dosis bajas. Nuestra síntesis sobre lo que dicen realmente los estudios clínicos sobre el CBD pone estos ensayos en contexto.

La señal más seria afecta al hígado. Se sigue con un análisis de sangre que mide dos enzimas, la ALT y la AST (las transaminasas). Cuando el hígado sufre, sus niveles suben.

En 2021, un ensayo de fase I dio 1500 mg de CBD al día a 16 adultos sanos durante unas 3,5 semanas. Siete de ellos (44 %) tuvieron la ALT por encima del límite normal, y cinco (31 %) superaron 5 veces ese límite, el umbral que define una lesión hepática causada por un fármaco. Todas las subidas aparecieron entre la segunda y la cuarta semana.

En 2025, investigadores de la FDA estadounidense probaron una dosis más cercana a la de los consumidores. En este ensayo aleatorizado controlado con placebo, 201 adultos sanos tomaron 5 mg/kg de CBD al día, es decir, 350 mg para 70 kg, o un placebo durante 28 días. Ocho participantes del grupo CBD (5,6 %) tuvieron transaminasas por encima de 3 veces lo normal, frente a ninguno con placebo. Siete cumplieron los criterios de retirada por posible lesión hepática. Las hormonas tiroideas y la testosterona no cambiaron.

Los autores piden estudiar los efectos a largo plazo y la seguridad de las dosis más bajas, habituales entre los consumidores. Nuestro artículo sobre el CBD, el hígado y las enzimas hepáticas explica cómo leer una analítica.

Es el punto práctico más importante. El hígado elimina muchos medicamentos gracias a enzimas de la familia de los citocromos P450. Según la revisión de 2023, el CBD frena con fuerza dos de ellas, CYP3A4 y CYP2C19. Un medicamento que se elimina más despacio se acumula, y sus efectos adversos con él.

La ficha técnica del Epidyolex da ejemplos medidos:

• con el clobazam, un antiepiléptico, el nivel de su metabolito activo se multiplica por 3 a 4, y aumenta la somnolencia;
• con el valproato, las subidas de transaminasas son más frecuentes;
• con el everolimus, un inmunosupresor, la exposición al fármaco se multiplica por 2,5 aproximadamente.

El mecanismo recuerda al del zumo de pomelo, que nuestro artículo sobre las interacciones del CBD y el efecto pomelo explica paso a paso. La regla es sencilla: si sigues un tratamiento habitual, habla con tu médico o tu farmacéutico antes de usar cualquier producto con CBD.

Casi toda la confusión viene de la escala. Los datos de tolerancia más completos se refieren a dosis de medicamento de varios cientos de miligramos al día. La referencia de la EFSA es varios cientos de veces más baja.

Para situar un frasco, haz la cuenta. Un aceite al 10 % contiene unos 100 mg de CBD por mililitro. Con un cuentagotas que da 20 gotas por mililitro, una gota aporta más o menos 5 mg, y tres gotas, 15 mg. Eso ya supera la referencia de la EFSA y queda muy por debajo de las dosis de los ensayos sobre el hígado. Entre ambos extremos faltan datos. Nuestro artículo sobre la dosis de referencia de la EFSA rehace el cálculo para otras concentraciones.

El CBD que se vende en tiendas no es un medicamento y no reivindica ningún efecto terapéutico. El Epidyolex se receta para epilepsias raras, con seguimiento médico y análisis del hígado. Nuestro dossier sobre el Epidyolex y la epilepsia resume sus ensayos.

El 9 de febrero de 2026, la EFSA publicó un nivel de seguridad provisional de 0,0275 mg de CBD por kilo de peso corporal y día, unos 2 mg para un adulto de 70 kg. La cifra incluye un factor de seguridad por las lagunas de los datos, en particular sobre el hígado y los sistemas endocrino, nervioso y reproductor. Solo vale para CBD con una pureza mínima del 98 %. Para los menores de 25 años, las mujeres embarazadas o lactantes y las personas con tratamiento, la EFSA concluye que la seguridad no puede establecerse.

La reproducción es objeto de un segundo expediente. El 21 de marzo de 2025, la agencia francesa Anses propuso clasificar el CBD como presuntamente tóxico para la reproducción (categoría 1B), a partir de estudios en animales que muestran daños en la fertilidad y el desarrollo. Según el SPF Salud Pública belga, el comité de evaluación de riesgos de la Agencia Europea de Sustancias y Mezclas Químicas adoptó un dictamen favorable a esa clasificación. La Comisión Europea aún debe decidir. Nuestro artículo sobre la clasificación propuesta por la Anses sigue el procedimiento, y el dedicado al CBD durante el embarazo y la lactancia resume las precauciones.

La conducción es el último punto. En una alerta conjunta del 19 de junio de 2025, la Anses y la agencia francesa del medicamento ANSM recuerdan que incluso un producto conforme contiene algo de THC, que puede causar somnolencia o letargo. Por eso desaconsejan el CBD a los conductores y a los trabajadores expuestos a riesgos. Esas trazas también pueden dar positivo en un test de saliva, como explica nuestra guía del test de saliva.

En esa misma alerta, las dos agencias señalan varios cientos de intoxicaciones registradas desde principios de 2024 tras consumir productos presentados como CBD. En la mayoría de los casos, la causa no era el CBD. Eran cannabinoides de síntesis añadidos sin que el comprador lo supiera (HHC, H4CBD, MDMB-PINACA) o un nivel de THC superior al 0,3 %. Un estudio financiado por la Mildeca, la misión interministerial francesa contra las drogas, citado en ese comunicado, encontró un contenido de CBD distinto del de la etiqueta en 8 de cada 10 productos.

Los alimentos con CBD también han cambiado de estatus. El 20 de mayo de 2026, el Ministerio de Agricultura francés recordó que los alimentos que contienen CBD no están autorizados a la venta, porque no se ha demostrado su inocuidad, y anunció que generalizaría los controles. Nuestro repaso de la regulación del CBD en Francia en 2026 detalla lo que sigue a la venta.

Para un producto que no se ingiere, la única comprobación a tu alcance es el certificado de análisis del lote: el mismo número de lote que el envase, Δ⁹-THC del 0,30 % como máximo y ausencia de HHC y H4CBD cuando el laboratorio los ha buscado. Nuestra guía para leer un certificado de análisis repasa cada línea, y la página del laboratorio describe los métodos de medida.